ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad periodontal (E.P) es una enfermedad que va afectando progresivamente a los tejidos de soporte del diente, avanzando desde los más superficiales(encia), hasta los más profundos(hueso).
Es una afección particularmente grave, ya que en los grados más avanzados, cuando la destrucción ósea es grande, conduce irremediablemente a la movilidad y pérdida dentaria. Es importante saber que la evolución de la enfermedad puede detenerse, siendo la recuperación del proceso tanto mayor, cuanto más precozmente se haya detectado y tratado.
ANATOMIA DE LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN EL DIENTE
Los dientes se alojan en la boca dentro de unas cavidades de los maxilares llamadas alveolos.Los dientes se ponen en contacto con el hueso alveolar, por medio del periodonto, cuya función es proteger y sujetar las piezas dentales.
¿PORQUÉ SE PRODUCE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?
En el origen de la enfermedad periodontal intervienen múltiples factores (hormonas, medicamentos, enfermedades generales, etc.) Aquí nos vamos a referir a la enfermedad periodontal más frecuente, que es la producida por acúmulo de placa bacteriana y de cálculo (sarro) en la superficie de los dientes.
La placa bacteriana está constituida por el conjunto de determinados microorganismos o bacterias y por la placa dentaria, sustancia pegajosa formada por residuos de alimentos, y por determinadas sustancias químicas de la saliva.Estas bacterias son capaces de alterar la configuración normal de la encía, debilitándola , con lo cual pueden penetrar fácilmente hacia el interior de la misma, provocando su inflamación.
En esta enfermedad se produce una alteración de los factores que normalmente limitan la respuesta inflamatoria del organismo, por lo que ésta es excesiva y desorbitada, produciéndose la destrucción progresiva del hueso que sujeta el diente.
El sarro desempeña un papel muy importante, ya que contribuye al soporte de los microorganismos, e irrita la encía aumentando la inflamación.
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
En los primeros estadios de la enfermedad periodontal, la encía aparece inflamada ( gingivitis) ,enrojecida y sangrante, este estado es todavía reversible, puesto que no hay destrucción de tejidos.
La gingivitis establecida, puede permanecer muchos años sin continuar su evolución.
Si no se soluciona el problema , o si disminuyen las defensas del organismo, la gingivitis puede evolucionar a una periodontitis. En este caso se forma la llamada bolsa periodontal. Las toxinas de las bacterias penetran fácilmente a través de la superficie de la bolsa , produciéndose rápidamente la destrucción del hueso alveolar.En este momento comienza la movilidad y migración dentaria que conduce a la pérdida del diente.
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Todas las medidas preventivas irán encaminadas a prevenir la aparición de una gingivitis, o a evitar una periodontitis, en el caso de una gingivitis ya instaurada.
Como ya hemos indicado , el origen de la enfermedad es el acúmulo de placa bacteriana y de sarro, por tanto habrá que evitar el acúmulo de ambos, o si ya están presentes eliminarlos.
CONTROL MECANICO DE LA PLACA
POR PARTE DEL PACIENTE
Se removerá la placa adherida al diente mediante el cepillado dental, después de cada comida y antes de acostarse.Para la limpieza de los espacios interproximales , se usará seda dental, o cepillo interproximal.
POR PARTE DEL PROFESIONAL
En los casos que exista placa bacteriana calcificada o sarro, habrá que eliminarlo por completo, esto lo hará el dentista practicando una limpieza de boca.
CONTROL QUIMICO DE LA PLACA
En las fases más agudas de una gingivitis, el dentista puede prescribir antibióticos, para eliminar los microorganismos causales, o enjuagues con soluciones antisépticas que ayudarán a disolver la placa bacteriana.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
El tratamiento de la enfermedad periodontal ya establecida es muy complejo, y requiere sobre todo que el paciente esté bien informado y motivado, para que comprenda que de él depende fundamentalmente que la enfermedad detenga su evolución, y que sin su colaboración no se logrará ningún resultado estable. Inicialmente se intentan resolver las situaciones de urgencia,(abcesos, supuración etc),y sanear el resto de la boca(realizar obturaciones, endodoncias, y las extracciones que sean necesarias).
Se realizará entonces una limpieza del sarro situado por encima del nivel de encía, y varias sesiones de raspaje, para eliminar el sarro que se introduce dentro de la bolsa periodontal , entre ésta y la raiz del diente
Después de evaluar los resultados de ésta primera fase de tratamiento, se valora la necesidad de realizar un nuevo raspaje a los 6 meses .Si con ello no mejora la situación del paciente, se pasa a una segunda fase.
La segunda fase del tratamiento es una fase quirúrgica, abrir encía para eliminar mas fácilmente la placa bacteriana, sarro y tejido periodontal enfermo (bolsa).Si esto no da resultado habría que plantearse realizar las extracciones necesarias.
Una vez controlada la enfermedad son muy importantes las citas de MANTENIMIENTO, para mantener ese control y que no baje la motivación del paciente.
CLINICA DENTAL DRA:NURIA CALVO CERVERA.COL.2300/1522.
